本文摘自: 科學人2009年第87期5月號
重點提要
■由於蜜蜂神秘失蹤，世界各地有數以百萬計的蜂箱成為空巢，使近百種需要授粉的農作物陷入危機。
■研究結果指出，這是一種複雜的疾病，原因包括農耕方式以及許多綜合的因素，使蜜蜂容易遭受病毒感染。
■特別加強蜂箱的衛生條件似乎對預防疾病有幫助，而另一個解決之道是研發抗病毒藥物。
哈肯柏格以載運蜜蜂到處跑維生，他開著裝運蜂箱的卡車，沿著美國東岸南北奔波，也常往來東、西岸之間，造訪一座又一座農場，為許多農作物授粉，包括弗州的甜瓜、賓州的蘋果、緬因州的藍莓與加州的杏仁等。
2006年秋天，哈肯柏格依循42年來的慣例，帶著家人與蜜蜂轉移陣地，從賓州中部的夏季住所，來到冬季要落腳的弗州中部，這些蜜蜂剛為盛開的南瓜田完成授粉，正要到弗州趕赴大花咸豐草流蜜期的尾聲。哈肯柏格形容，當他檢查這些傳粉者時，大群湧現的蜜蜂還像「溢出的滾水」，但一個月後再回來時，他嚇壞了，他的3000個蜂箱有半數以上完全不見蜜蜂的蹤跡，而許多遺留下來的蜂群，工蜂已大量消失，只剩幼小的工蜂與蜂王，卻看不到任何一隻死亡的蜜蜂。哈肯柏格向我們尋求蜜蜂神秘失蹤的原因時，描述這景象「就像鬼城一般」。
我們旋即聯合其他研究人員組成一個跨領域的工作團隊，並在2006年底詳細描述了這個現象，後來命名為「蜂群衰竭失調」（colony collapse disorder, CCD）。奇怪的是，2007年春天，哈肯柏格的蜂群沒有繼續死亡，不過那時他原有的3000個蜂群只剩下800個，哈肯柏格把情形告訴美國各地的同業，赫然發現他不是唯一的受害者，而我們的團隊在當時進行了一項調查發現，美國有1/4的蜂農遭受類似損失，總計有超過30%的蜂群死亡；接下來的冬天，蜂群死亡情勢擴大，36%的美國蜂農受到衝擊。此外，澳洲、巴西、加拿大、中國、歐洲與其他地區，也傳出大量蜜蜂失蹤的現象。儘管目前最新數據尚未出爐，一些蜂農表示，2008年冬天他們還是看到了蜂群衰竭的現象。
蜜蜂的消失引起相當的關注，因為全球有1/3的農業生產需仰賴西方蜜蜂（Apis mellifera），這是歐美養蜂人家普遍飼養的蜜蜂。種植單一作物的大型農場，必須在一年裡的某個時期進行密集的授粉，這任務非野蜂、蝙蝠等其他的傳粉者所能達成，唯有西方蜜蜂有能力派出大軍來為農作物授粉，只要天氣溫和，而且有花蜜可尋，蜜蜂幾乎一整年都可以傳粉。
我們合力研究，排除了許多造成CCD的原因，並發現許多其他可能的成因，但找不出任何單一的元凶。遭CCD侵擾的蜜蜂往往感染多種病原，包括一種新發現的病毒，但這些感染似乎只是間接或伺機的幫凶，就像愛滋病患死於肺炎一樣。目前所知，CCD可能是一個由多種原因交互引起的複雜狀況，要醫治也許不容易，可能要從環境上做更好的防護措施，並對我們的養蜂業與農作方法進行長期的改造。
早在CCD出現之前，蜜蜂族群就已經在某些疾病的侵擾下數量銳減。2006年，美國人工經營的蜂群數量約為240萬群，數量不到1949年的一半，但蜂農從來不曾遇過像2007年與2008年冬季這麼嚴重的損失。儘管CCD不致造成蜜蜂滅絕，卻可能讓養蜂業者關門大吉，倘若養蜂的技術與專業知識因此失傳，即使人們後來戰勝了CCD，仍可能使近百種農作物沒有蜜蜂授粉，人們再也難以大量生產某些作物。我們也許仍然會有玉米、小麥、馬鈴薯與稻米等糧食可吃，但現在很容易吃到的一些水果與蔬菜，如蘋果、藍莓、花椰菜與杏仁等，將可能成為貴族食物。
我們一開始聽到哈肯柏格的蜜蜂失蹤事件時，首先想到的是蜂蟹，這種兇猛的寄生蟲在1987年首度入侵美國，直到2006年已使全球人工飼養的蜂群數量減少45%。成熟的雌性蜂蟹會吸食蜜蜂的血淋巴液（也就是蜜蜂的血），這種蜂蟹身上也帶有病毒，能抑制宿主的免疫反應。哈肯柏格與大多數養蜂專家一樣，長期與蜂蟹奮戰，已有豐富經驗，他堅稱這次的症狀與過去不同。
我們的成員之一范安吉斯多解剖了哈肯柏格手上仍存活的蜜蜂，發現了過去從未觀察到的症狀，例如內部器官裡的疤痕組織，經初步檢驗也發現一些蜜蜂常有的病蟲害，我們在腸道的內容物中發現了蜂微粒子（nosema）的孢子，這是一種能造成蜜蜂腹瀉的單細胞原生動物，然而陸續計算其他蜜蜂樣本體內的孢子，卻發現蜂微粒子的數量未多到足以解釋蜜蜂的死因。我們的另一位成員柯克斯–佛斯特對哈肯柏格的蜜蜂進行分子生物學分析，也發現各式各樣已知病毒的感染，程度之高出乎意料，然而所有在蜜蜂體內發現的病原，都不像是能造成這等規模的失蹤現象。
寂靜的花季
換言之，蜜蜂都病了，但各個蜂群受到的威脅似乎源自不同的疾病組合。我們猜想必定有某種因素使蜜蜂免疫系統受損，因此健康蜂群能抵禦的感染，牠們無力招架。而哈肯柏格也是對的：第一號嫌犯蜂蟹，數量不足以列為蜜蜂暴斃的元凶。
2007年春天，我們的專案小組針對全美國各種不同的蜜蜂飼養管理方式，展開詳細的調查，訪問了遭遇CCD以及沒有遭遇CCD的蜂農。透過這些調查以及後續的追蹤，我們排除了一些可能的原因，並發現CCD與養蜂管理方式無關，大型商業養蜂場、小型蜂農或業餘的養蜂人，同樣會遭遇蜜蜂大量死亡而造成損失；這些症狀同時影響了定點與移地養蜂業者，甚至有機養蜂業者也無可倖免。
媒體披露蜜蜂死亡事件後，引起大眾關切，許多人對於可能原因提出看法，有些人則援引一些設計不夠周全的研究向我們獻策，例如將CCD歸咎於行動電話輻射；另外則是一些無法印證的猜想，例如說消失的蜜蜂是被外星人綁架了。
有一個受大眾青睞的理論是，蜜蜂可能受到基因改造作物的花粉毒害，特別是Bt作物，這種作物含有蘇力菌（Bacillus thuringiensis）產生的殺蟲毒素基因，害蟲的幼蟲吃了能產生這種毒素的作物之後便會死亡。但是早在CCD發生之前便有研究證明，Bt毒素只有在毛毛蟲、蚊子與一些甲蟲的腸道中才會活化，在蜜蜂與其他許多種昆蟲的消化道中無法發揮作用。
【欲閱讀更豐富內容，請參閱科學人2009年第87期5月號】
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
2009年5月22日 星期五
2009年5月12日 星期二
凋零的老師們
我心中所感念的恩師們,像秋天的枯黄的落葉, 一片一片地枯萎飄落...雖然,出道已三十年,但是,在恩師們面前,似乎一下子又回到三十年前那個稚嫩而清澀的歲月,
陳庵君,陳皙堯,李鎡堯,莊仁德,都是我心中常感念的恩師, 回想起陳庵君教授在接生縫EP時,我幫他拉線的曰子,回想起我上他的剖腹產時的情景,回想起他的ATH手術的每一細節,三十年了,我的手術,總離不開他的影子.巨人已去,但他的深厚的脚印,仍如新歷歷,踩著他的脚印前進,令我感覺又安心,又欣慰,感覺恩師的教晦時時在罩著我,感覺他的叮嚀時時在我耳畔,每當手術危急的時刻,我心中總會閃過的是恩師陳庵君教授這時會怎麼作? 當我成功地使用產鉗把一個危在旦夕的嬰兒生下來時,心中充滿感激的是我對恩師的感念!感念他一次又一次地教我如何使用產鉗接生,讓我一生受用!
他的一句話,改變了我醫療事業的方向,go for urogynecology!我的醫療事業的轉捩點,就因為他曾經點醒我的這一句話,也改變了我不是只會接生,剖腹產的醫匠.由踏進婦女泌尿學的領域,又進到腹腔鏡的新境界.其實,這一切都是恩師當年早就在作的手術,我只是延續了他的功業而已! 偉人已去,但感覺並非真的離去,當我在專心在進行手術時,似乎仍能感覺他的諄諄教誨,仍在我耳畔縈繞著.
陳宏輝醫師 0512-2009
陳庵君,陳皙堯,李鎡堯,莊仁德,都是我心中常感念的恩師, 回想起陳庵君教授在接生縫EP時,我幫他拉線的曰子,回想起我上他的剖腹產時的情景,回想起他的ATH手術的每一細節,三十年了,我的手術,總離不開他的影子.巨人已去,但他的深厚的脚印,仍如新歷歷,踩著他的脚印前進,令我感覺又安心,又欣慰,感覺恩師的教晦時時在罩著我,感覺他的叮嚀時時在我耳畔,每當手術危急的時刻,我心中總會閃過的是恩師陳庵君教授這時會怎麼作? 當我成功地使用產鉗把一個危在旦夕的嬰兒生下來時,心中充滿感激的是我對恩師的感念!感念他一次又一次地教我如何使用產鉗接生,讓我一生受用!
他的一句話,改變了我醫療事業的方向,go for urogynecology!我的醫療事業的轉捩點,就因為他曾經點醒我的這一句話,也改變了我不是只會接生,剖腹產的醫匠.由踏進婦女泌尿學的領域,又進到腹腔鏡的新境界.其實,這一切都是恩師當年早就在作的手術,我只是延續了他的功業而已! 偉人已去,但感覺並非真的離去,當我在專心在進行手術時,似乎仍能感覺他的諄諄教誨,仍在我耳畔縈繞著.
陳宏輝醫師 0512-2009
2009年5月9日 星期六
流水十年
自問你是否為"同Ｘ園"圈內人？如果不是；那早早捲舖蓋走為上策！這是家以前我傻傻的待了十年的醫院，竟然只在養肥豬圈內的豬；而放任圈外的牛自我凋零！﹝只是形容，非罵人﹞好在我己早早逃離這Ｘ大派系把持的醫療機構！後悔的是：我竟待了十年，才逃離這浪費我的黃金歲月十年的地方！慶幸的是：我比其他的人早有醒悟：我本非池中物，奈何受困於此泥潭？早早掙脫於此泥潭，我心深深慶幸所作的抉擇！否則，醫療的黃金歲月全消耗、浪費殆盡！將悔恨一輩子。慶幸的是：我是比別人及早醒悟，而早早付之行動的人。奉勸所有上班族，睜大你的心、你的眼，別當了人家的陪襯，受人踐踏而不自知！甚至自我麻痺不自知，而浪費一生的黃金歲月！
病毒傳遞鏈
本文引用片段: 科學人2009年第87期5月號
大部份的人類傳染病都源自動物。
■一直以來，流行病學家將這些災難來源歸咎於家畜，但野生動物也傳染了很多疾病給人類，其中包含愛滋病毒。
■為了研究野生動物造成的威脅，科學家正在研究這些生物體內的微生物，以及常和牠們接觸的人。
■這種監視系統可能讓科學家得以提早阻止成形中的傳染病，避免造成全球大流行。
汗水沿著後背流下，多刺的灌木叢扎著臂膀，而我們又跟丟了！我和同事追蹤了將近五個小時的這群野生黑猩猩，此時停止了咕噥、咆哮與尖叫（這些叫聲通常能幫助我們在烏干達的吉巴勒森林裡跟蹤牠們），而三隻大的雄黑猩猩突然安靜下來，表示有狀況了。當我們接近一塊小空地，突然發現牠們就站在一棵高大的無花果樹下，注視著一群在樹頂上邊吃邊玩的紅疣猴。
猴子繼續享受早餐，沒注意到樹下的三隻黑猩猩。黑猩猩彼此討論了一會之後就分開了。黑猩猩首領躡手躡腳爬向無花果樹，其他同伴也悄悄地爬上鄰近的樹。突然之間，首領快速登上無花果樹並尖叫，猴群瘋狂逃竄使得樹葉如雨般落下，但這一切都在黑猩猩首領的算計之內：雖然牠自己沒有抓到猴子，不過有一個同伴抓到了一隻幼猴，並拖著牠爬回地面，準備分享到手的獵物。
當黑猩猩生食猴子的肉體和內臟時，我心想，這個場景真是包含了劇烈風暴的所有元素，足以讓微生物從一個物種跳到另一個物種。就像太空旅行者在星系之間跳躍航行，猴子身上的致病微生物如今找到一個理想管道，可以順利進入另一種宿主。此時，黑猩猩正在挖取食用新鮮的器官，牠們的手沾滿鮮血、唾液和排泄物，眼睛和鼻子多少也濺到些血液和其他液體，這些都有可能含有病原體。獵食者身上的任何傷口都能讓病原直接進入血液，事實上，我的團隊以及其他團隊的研究都指出，動物（如黑猩猩與人類）進行的獵捕工作，確實提供了病毒從獵物進入獵食者的管道。愛滋病的全球大流行就是這麼開始的：病毒從猴子進入黑猩猩，接著再到人類身上.....
看了這篇文章, 你敢想像,就在現在這一刻, 同時在全世界各個角落裡正在進行的各種病毒的傳遞, 有幾千億兆? 閉上眼晴想想: 我晚上去吃的那家舘子, 不知我用的餐具有否上一個使用的人所留下的病毒? 而那個人早上在早餐店使用的餐具又不知有否昨夜的蟑螂爬過? 而蟑螂在水溝裡又不知沾染了多少的老鼠的細菌病毒? 還有另一個感染傳遞病毒的路徑, 就是我在吃飯時, 看到端我的餐盤的店員, 一邊端著菜; 一邊向旁邊的女孩喊道: "邱淑琴! 妳拿錯桌了!" 我忽然感覺到, 他喊"邱淑琴"三個字的時候都很大声,很用力, 似乎有些口沫噴到我的餐點上..... ( 我自己嘗試着用力喊出這三個字時, 感覺我自己的口沫噴到我自己的手上, 一看我桌上的衛生紙似乎也噴了幾滴... )天曉得這個服務生昨天有沒有與他的女友有性行為或口交? 想到這裡我都頭皮發麻了,多麼可怕的病毒傳遞鏈啊! 你能想像每天有多少病毒從其他的宿主傳到你身上? 又有多少病毒從你身上傳播出去? 人會不生病也難啊!!
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
大部份的人類傳染病都源自動物。
■一直以來，流行病學家將這些災難來源歸咎於家畜，但野生動物也傳染了很多疾病給人類，其中包含愛滋病毒。
■為了研究野生動物造成的威脅，科學家正在研究這些生物體內的微生物，以及常和牠們接觸的人。
■這種監視系統可能讓科學家得以提早阻止成形中的傳染病，避免造成全球大流行。
汗水沿著後背流下，多刺的灌木叢扎著臂膀，而我們又跟丟了！我和同事追蹤了將近五個小時的這群野生黑猩猩，此時停止了咕噥、咆哮與尖叫（這些叫聲通常能幫助我們在烏干達的吉巴勒森林裡跟蹤牠們），而三隻大的雄黑猩猩突然安靜下來，表示有狀況了。當我們接近一塊小空地，突然發現牠們就站在一棵高大的無花果樹下，注視著一群在樹頂上邊吃邊玩的紅疣猴。
猴子繼續享受早餐，沒注意到樹下的三隻黑猩猩。黑猩猩彼此討論了一會之後就分開了。黑猩猩首領躡手躡腳爬向無花果樹，其他同伴也悄悄地爬上鄰近的樹。突然之間，首領快速登上無花果樹並尖叫，猴群瘋狂逃竄使得樹葉如雨般落下，但這一切都在黑猩猩首領的算計之內：雖然牠自己沒有抓到猴子，不過有一個同伴抓到了一隻幼猴，並拖著牠爬回地面，準備分享到手的獵物。
當黑猩猩生食猴子的肉體和內臟時，我心想，這個場景真是包含了劇烈風暴的所有元素，足以讓微生物從一個物種跳到另一個物種。就像太空旅行者在星系之間跳躍航行，猴子身上的致病微生物如今找到一個理想管道，可以順利進入另一種宿主。此時，黑猩猩正在挖取食用新鮮的器官，牠們的手沾滿鮮血、唾液和排泄物，眼睛和鼻子多少也濺到些血液和其他液體，這些都有可能含有病原體。獵食者身上的任何傷口都能讓病原直接進入血液，事實上，我的團隊以及其他團隊的研究都指出，動物（如黑猩猩與人類）進行的獵捕工作，確實提供了病毒從獵物進入獵食者的管道。愛滋病的全球大流行就是這麼開始的：病毒從猴子進入黑猩猩，接著再到人類身上.....
看了這篇文章, 你敢想像,就在現在這一刻, 同時在全世界各個角落裡正在進行的各種病毒的傳遞, 有幾千億兆? 閉上眼晴想想: 我晚上去吃的那家舘子, 不知我用的餐具有否上一個使用的人所留下的病毒? 而那個人早上在早餐店使用的餐具又不知有否昨夜的蟑螂爬過? 而蟑螂在水溝裡又不知沾染了多少的老鼠的細菌病毒? 還有另一個感染傳遞病毒的路徑, 就是我在吃飯時, 看到端我的餐盤的店員, 一邊端著菜; 一邊向旁邊的女孩喊道: "邱淑琴! 妳拿錯桌了!" 我忽然感覺到, 他喊"邱淑琴"三個字的時候都很大声,很用力, 似乎有些口沫噴到我的餐點上..... ( 我自己嘗試着用力喊出這三個字時, 感覺我自己的口沫噴到我自己的手上, 一看我桌上的衛生紙似乎也噴了幾滴... )天曉得這個服務生昨天有沒有與他的女友有性行為或口交? 想到這裡我都頭皮發麻了,多麼可怕的病毒傳遞鏈啊! 你能想像每天有多少病毒從其他的宿主傳到你身上? 又有多少病毒從你身上傳播出去? 人會不生病也難啊!!
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
2009年5月7日 星期四
· 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌，但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
· 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
· 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
· 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
· 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
· 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
· 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
· 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）? 異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？ 人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。 人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？ 人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？ 大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。 「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？ 婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？ 如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
· 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
· 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
· 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
•分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌，但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
•鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
•子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
•原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
•「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗 狀上皮內病灶（LSIL）」。
•「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？
人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。
人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？
人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？
大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。
「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？
婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
• 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
• 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
•鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
•子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
•原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
•「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗 狀上皮內病灶（LSIL）」。
•「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？
人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。
人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？
人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？
大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。
「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？
婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
• 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
• 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
訂閱：
文章 (Atom)
