本文摘自: 科學人2009年第87期5月號
重點提要
■由於蜜蜂神秘失蹤，世界各地有數以百萬計的蜂箱成為空巢，使近百種需要授粉的農作物陷入危機。
■研究結果指出，這是一種複雜的疾病，原因包括農耕方式以及許多綜合的因素，使蜜蜂容易遭受病毒感染。
■特別加強蜂箱的衛生條件似乎對預防疾病有幫助，而另一個解決之道是研發抗病毒藥物。
哈肯柏格以載運蜜蜂到處跑維生，他開著裝運蜂箱的卡車，沿著美國東岸南北奔波，也常往來東、西岸之間，造訪一座又一座農場，為許多農作物授粉，包括弗州的甜瓜、賓州的蘋果、緬因州的藍莓與加州的杏仁等。
2006年秋天，哈肯柏格依循42年來的慣例，帶著家人與蜜蜂轉移陣地，從賓州中部的夏季住所，來到冬季要落腳的弗州中部，這些蜜蜂剛為盛開的南瓜田完成授粉，正要到弗州趕赴大花咸豐草流蜜期的尾聲。哈肯柏格形容，當他檢查這些傳粉者時，大群湧現的蜜蜂還像「溢出的滾水」，但一個月後再回來時，他嚇壞了，他的3000個蜂箱有半數以上完全不見蜜蜂的蹤跡，而許多遺留下來的蜂群，工蜂已大量消失，只剩幼小的工蜂與蜂王，卻看不到任何一隻死亡的蜜蜂。哈肯柏格向我們尋求蜜蜂神秘失蹤的原因時，描述這景象「就像鬼城一般」。
我們旋即聯合其他研究人員組成一個跨領域的工作團隊，並在2006年底詳細描述了這個現象，後來命名為「蜂群衰竭失調」（colony collapse disorder, CCD）。奇怪的是，2007年春天，哈肯柏格的蜂群沒有繼續死亡，不過那時他原有的3000個蜂群只剩下800個，哈肯柏格把情形告訴美國各地的同業，赫然發現他不是唯一的受害者，而我們的團隊在當時進行了一項調查發現，美國有1/4的蜂農遭受類似損失，總計有超過30%的蜂群死亡；接下來的冬天，蜂群死亡情勢擴大，36%的美國蜂農受到衝擊。此外，澳洲、巴西、加拿大、中國、歐洲與其他地區，也傳出大量蜜蜂失蹤的現象。儘管目前最新數據尚未出爐，一些蜂農表示，2008年冬天他們還是看到了蜂群衰竭的現象。
蜜蜂的消失引起相當的關注，因為全球有1/3的農業生產需仰賴西方蜜蜂（Apis mellifera），這是歐美養蜂人家普遍飼養的蜜蜂。種植單一作物的大型農場，必須在一年裡的某個時期進行密集的授粉，這任務非野蜂、蝙蝠等其他的傳粉者所能達成，唯有西方蜜蜂有能力派出大軍來為農作物授粉，只要天氣溫和，而且有花蜜可尋，蜜蜂幾乎一整年都可以傳粉。
我們合力研究，排除了許多造成CCD的原因，並發現許多其他可能的成因，但找不出任何單一的元凶。遭CCD侵擾的蜜蜂往往感染多種病原，包括一種新發現的病毒，但這些感染似乎只是間接或伺機的幫凶，就像愛滋病患死於肺炎一樣。目前所知，CCD可能是一個由多種原因交互引起的複雜狀況，要醫治也許不容易，可能要從環境上做更好的防護措施，並對我們的養蜂業與農作方法進行長期的改造。
早在CCD出現之前，蜜蜂族群就已經在某些疾病的侵擾下數量銳減。2006年，美國人工經營的蜂群數量約為240萬群，數量不到1949年的一半，但蜂農從來不曾遇過像2007年與2008年冬季這麼嚴重的損失。儘管CCD不致造成蜜蜂滅絕，卻可能讓養蜂業者關門大吉，倘若養蜂的技術與專業知識因此失傳，即使人們後來戰勝了CCD，仍可能使近百種農作物沒有蜜蜂授粉，人們再也難以大量生產某些作物。我們也許仍然會有玉米、小麥、馬鈴薯與稻米等糧食可吃，但現在很容易吃到的一些水果與蔬菜，如蘋果、藍莓、花椰菜與杏仁等，將可能成為貴族食物。
我們一開始聽到哈肯柏格的蜜蜂失蹤事件時，首先想到的是蜂蟹，這種兇猛的寄生蟲在1987年首度入侵美國，直到2006年已使全球人工飼養的蜂群數量減少45%。成熟的雌性蜂蟹會吸食蜜蜂的血淋巴液（也就是蜜蜂的血），這種蜂蟹身上也帶有病毒，能抑制宿主的免疫反應。哈肯柏格與大多數養蜂專家一樣，長期與蜂蟹奮戰，已有豐富經驗，他堅稱這次的症狀與過去不同。
我們的成員之一范安吉斯多解剖了哈肯柏格手上仍存活的蜜蜂，發現了過去從未觀察到的症狀，例如內部器官裡的疤痕組織，經初步檢驗也發現一些蜜蜂常有的病蟲害，我們在腸道的內容物中發現了蜂微粒子（nosema）的孢子，這是一種能造成蜜蜂腹瀉的單細胞原生動物，然而陸續計算其他蜜蜂樣本體內的孢子，卻發現蜂微粒子的數量未多到足以解釋蜜蜂的死因。我們的另一位成員柯克斯–佛斯特對哈肯柏格的蜜蜂進行分子生物學分析，也發現各式各樣已知病毒的感染，程度之高出乎意料，然而所有在蜜蜂體內發現的病原，都不像是能造成這等規模的失蹤現象。
寂靜的花季
換言之，蜜蜂都病了，但各個蜂群受到的威脅似乎源自不同的疾病組合。我們猜想必定有某種因素使蜜蜂免疫系統受損，因此健康蜂群能抵禦的感染，牠們無力招架。而哈肯柏格也是對的：第一號嫌犯蜂蟹，數量不足以列為蜜蜂暴斃的元凶。
2007年春天，我們的專案小組針對全美國各種不同的蜜蜂飼養管理方式，展開詳細的調查，訪問了遭遇CCD以及沒有遭遇CCD的蜂農。透過這些調查以及後續的追蹤，我們排除了一些可能的原因，並發現CCD與養蜂管理方式無關，大型商業養蜂場、小型蜂農或業餘的養蜂人，同樣會遭遇蜜蜂大量死亡而造成損失；這些症狀同時影響了定點與移地養蜂業者，甚至有機養蜂業者也無可倖免。
媒體披露蜜蜂死亡事件後，引起大眾關切，許多人對於可能原因提出看法，有些人則援引一些設計不夠周全的研究向我們獻策，例如將CCD歸咎於行動電話輻射；另外則是一些無法印證的猜想，例如說消失的蜜蜂是被外星人綁架了。
有一個受大眾青睞的理論是，蜜蜂可能受到基因改造作物的花粉毒害，特別是Bt作物，這種作物含有蘇力菌（Bacillus thuringiensis）產生的殺蟲毒素基因，害蟲的幼蟲吃了能產生這種毒素的作物之後便會死亡。但是早在CCD發生之前便有研究證明，Bt毒素只有在毛毛蟲、蚊子與一些甲蟲的腸道中才會活化，在蜜蜂與其他許多種昆蟲的消化道中無法發揮作用。
【欲閱讀更豐富內容，請參閱科學人2009年第87期5月號】
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
2009年5月22日 星期五
2009年5月12日 星期二
凋零的老師們
我心中所感念的恩師們,像秋天的枯黄的落葉, 一片一片地枯萎飄落...雖然,出道已三十年,但是,在恩師們面前,似乎一下子又回到三十年前那個稚嫩而清澀的歲月,
陳庵君,陳皙堯,李鎡堯,莊仁德,都是我心中常感念的恩師, 回想起陳庵君教授在接生縫EP時,我幫他拉線的曰子,回想起我上他的剖腹產時的情景,回想起他的ATH手術的每一細節,三十年了,我的手術,總離不開他的影子.巨人已去,但他的深厚的脚印,仍如新歷歷,踩著他的脚印前進,令我感覺又安心,又欣慰,感覺恩師的教晦時時在罩著我,感覺他的叮嚀時時在我耳畔,每當手術危急的時刻,我心中總會閃過的是恩師陳庵君教授這時會怎麼作? 當我成功地使用產鉗把一個危在旦夕的嬰兒生下來時,心中充滿感激的是我對恩師的感念!感念他一次又一次地教我如何使用產鉗接生,讓我一生受用!
他的一句話,改變了我醫療事業的方向,go for urogynecology!我的醫療事業的轉捩點,就因為他曾經點醒我的這一句話,也改變了我不是只會接生,剖腹產的醫匠.由踏進婦女泌尿學的領域,又進到腹腔鏡的新境界.其實,這一切都是恩師當年早就在作的手術,我只是延續了他的功業而已! 偉人已去,但感覺並非真的離去,當我在專心在進行手術時,似乎仍能感覺他的諄諄教誨,仍在我耳畔縈繞著.
陳宏輝醫師 0512-2009
陳庵君,陳皙堯,李鎡堯,莊仁德,都是我心中常感念的恩師, 回想起陳庵君教授在接生縫EP時,我幫他拉線的曰子,回想起我上他的剖腹產時的情景,回想起他的ATH手術的每一細節,三十年了,我的手術,總離不開他的影子.巨人已去,但他的深厚的脚印,仍如新歷歷,踩著他的脚印前進,令我感覺又安心,又欣慰,感覺恩師的教晦時時在罩著我,感覺他的叮嚀時時在我耳畔,每當手術危急的時刻,我心中總會閃過的是恩師陳庵君教授這時會怎麼作? 當我成功地使用產鉗把一個危在旦夕的嬰兒生下來時,心中充滿感激的是我對恩師的感念!感念他一次又一次地教我如何使用產鉗接生,讓我一生受用!
他的一句話,改變了我醫療事業的方向,go for urogynecology!我的醫療事業的轉捩點,就因為他曾經點醒我的這一句話,也改變了我不是只會接生,剖腹產的醫匠.由踏進婦女泌尿學的領域,又進到腹腔鏡的新境界.其實,這一切都是恩師當年早就在作的手術,我只是延續了他的功業而已! 偉人已去,但感覺並非真的離去,當我在專心在進行手術時,似乎仍能感覺他的諄諄教誨,仍在我耳畔縈繞著.
陳宏輝醫師 0512-2009
2009年5月9日 星期六
流水十年
自問你是否為"同Ｘ園"圈內人？如果不是；那早早捲舖蓋走為上策！這是家以前我傻傻的待了十年的醫院，竟然只在養肥豬圈內的豬；而放任圈外的牛自我凋零！﹝只是形容，非罵人﹞好在我己早早逃離這Ｘ大派系把持的醫療機構！後悔的是：我竟待了十年，才逃離這浪費我的黃金歲月十年的地方！慶幸的是：我比其他的人早有醒悟：我本非池中物，奈何受困於此泥潭？早早掙脫於此泥潭，我心深深慶幸所作的抉擇！否則，醫療的黃金歲月全消耗、浪費殆盡！將悔恨一輩子。慶幸的是：我是比別人及早醒悟，而早早付之行動的人。奉勸所有上班族，睜大你的心、你的眼，別當了人家的陪襯，受人踐踏而不自知！甚至自我麻痺不自知，而浪費一生的黃金歲月！
病毒傳遞鏈
本文引用片段: 科學人2009年第87期5月號
大部份的人類傳染病都源自動物。
■一直以來，流行病學家將這些災難來源歸咎於家畜，但野生動物也傳染了很多疾病給人類，其中包含愛滋病毒。
■為了研究野生動物造成的威脅，科學家正在研究這些生物體內的微生物，以及常和牠們接觸的人。
■這種監視系統可能讓科學家得以提早阻止成形中的傳染病，避免造成全球大流行。
汗水沿著後背流下，多刺的灌木叢扎著臂膀，而我們又跟丟了！我和同事追蹤了將近五個小時的這群野生黑猩猩，此時停止了咕噥、咆哮與尖叫（這些叫聲通常能幫助我們在烏干達的吉巴勒森林裡跟蹤牠們），而三隻大的雄黑猩猩突然安靜下來，表示有狀況了。當我們接近一塊小空地，突然發現牠們就站在一棵高大的無花果樹下，注視著一群在樹頂上邊吃邊玩的紅疣猴。
猴子繼續享受早餐，沒注意到樹下的三隻黑猩猩。黑猩猩彼此討論了一會之後就分開了。黑猩猩首領躡手躡腳爬向無花果樹，其他同伴也悄悄地爬上鄰近的樹。突然之間，首領快速登上無花果樹並尖叫，猴群瘋狂逃竄使得樹葉如雨般落下，但這一切都在黑猩猩首領的算計之內：雖然牠自己沒有抓到猴子，不過有一個同伴抓到了一隻幼猴，並拖著牠爬回地面，準備分享到手的獵物。
當黑猩猩生食猴子的肉體和內臟時，我心想，這個場景真是包含了劇烈風暴的所有元素，足以讓微生物從一個物種跳到另一個物種。就像太空旅行者在星系之間跳躍航行，猴子身上的致病微生物如今找到一個理想管道，可以順利進入另一種宿主。此時，黑猩猩正在挖取食用新鮮的器官，牠們的手沾滿鮮血、唾液和排泄物，眼睛和鼻子多少也濺到些血液和其他液體，這些都有可能含有病原體。獵食者身上的任何傷口都能讓病原直接進入血液，事實上，我的團隊以及其他團隊的研究都指出，動物（如黑猩猩與人類）進行的獵捕工作，確實提供了病毒從獵物進入獵食者的管道。愛滋病的全球大流行就是這麼開始的：病毒從猴子進入黑猩猩，接著再到人類身上.....
看了這篇文章, 你敢想像,就在現在這一刻, 同時在全世界各個角落裡正在進行的各種病毒的傳遞, 有幾千億兆? 閉上眼晴想想: 我晚上去吃的那家舘子, 不知我用的餐具有否上一個使用的人所留下的病毒? 而那個人早上在早餐店使用的餐具又不知有否昨夜的蟑螂爬過? 而蟑螂在水溝裡又不知沾染了多少的老鼠的細菌病毒? 還有另一個感染傳遞病毒的路徑, 就是我在吃飯時, 看到端我的餐盤的店員, 一邊端著菜; 一邊向旁邊的女孩喊道: "邱淑琴! 妳拿錯桌了!" 我忽然感覺到, 他喊"邱淑琴"三個字的時候都很大声,很用力, 似乎有些口沫噴到我的餐點上..... ( 我自己嘗試着用力喊出這三個字時, 感覺我自己的口沫噴到我自己的手上, 一看我桌上的衛生紙似乎也噴了幾滴... )天曉得這個服務生昨天有沒有與他的女友有性行為或口交? 想到這裡我都頭皮發麻了,多麼可怕的病毒傳遞鏈啊! 你能想像每天有多少病毒從其他的宿主傳到你身上? 又有多少病毒從你身上傳播出去? 人會不生病也難啊!!
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
大部份的人類傳染病都源自動物。
■一直以來，流行病學家將這些災難來源歸咎於家畜，但野生動物也傳染了很多疾病給人類，其中包含愛滋病毒。
■為了研究野生動物造成的威脅，科學家正在研究這些生物體內的微生物，以及常和牠們接觸的人。
■這種監視系統可能讓科學家得以提早阻止成形中的傳染病，避免造成全球大流行。
汗水沿著後背流下，多刺的灌木叢扎著臂膀，而我們又跟丟了！我和同事追蹤了將近五個小時的這群野生黑猩猩，此時停止了咕噥、咆哮與尖叫（這些叫聲通常能幫助我們在烏干達的吉巴勒森林裡跟蹤牠們），而三隻大的雄黑猩猩突然安靜下來，表示有狀況了。當我們接近一塊小空地，突然發現牠們就站在一棵高大的無花果樹下，注視著一群在樹頂上邊吃邊玩的紅疣猴。
猴子繼續享受早餐，沒注意到樹下的三隻黑猩猩。黑猩猩彼此討論了一會之後就分開了。黑猩猩首領躡手躡腳爬向無花果樹，其他同伴也悄悄地爬上鄰近的樹。突然之間，首領快速登上無花果樹並尖叫，猴群瘋狂逃竄使得樹葉如雨般落下，但這一切都在黑猩猩首領的算計之內：雖然牠自己沒有抓到猴子，不過有一個同伴抓到了一隻幼猴，並拖著牠爬回地面，準備分享到手的獵物。
當黑猩猩生食猴子的肉體和內臟時，我心想，這個場景真是包含了劇烈風暴的所有元素，足以讓微生物從一個物種跳到另一個物種。就像太空旅行者在星系之間跳躍航行，猴子身上的致病微生物如今找到一個理想管道，可以順利進入另一種宿主。此時，黑猩猩正在挖取食用新鮮的器官，牠們的手沾滿鮮血、唾液和排泄物，眼睛和鼻子多少也濺到些血液和其他液體，這些都有可能含有病原體。獵食者身上的任何傷口都能讓病原直接進入血液，事實上，我的團隊以及其他團隊的研究都指出，動物（如黑猩猩與人類）進行的獵捕工作，確實提供了病毒從獵物進入獵食者的管道。愛滋病的全球大流行就是這麼開始的：病毒從猴子進入黑猩猩，接著再到人類身上.....
看了這篇文章, 你敢想像,就在現在這一刻, 同時在全世界各個角落裡正在進行的各種病毒的傳遞, 有幾千億兆? 閉上眼晴想想: 我晚上去吃的那家舘子, 不知我用的餐具有否上一個使用的人所留下的病毒? 而那個人早上在早餐店使用的餐具又不知有否昨夜的蟑螂爬過? 而蟑螂在水溝裡又不知沾染了多少的老鼠的細菌病毒? 還有另一個感染傳遞病毒的路徑, 就是我在吃飯時, 看到端我的餐盤的店員, 一邊端著菜; 一邊向旁邊的女孩喊道: "邱淑琴! 妳拿錯桌了!" 我忽然感覺到, 他喊"邱淑琴"三個字的時候都很大声,很用力, 似乎有些口沫噴到我的餐點上..... ( 我自己嘗試着用力喊出這三個字時, 感覺我自己的口沫噴到我自己的手上, 一看我桌上的衛生紙似乎也噴了幾滴... )天曉得這個服務生昨天有沒有與他的女友有性行為或口交? 想到這裡我都頭皮發麻了,多麼可怕的病毒傳遞鏈啊! 你能想像每天有多少病毒從其他的宿主傳到你身上? 又有多少病毒從你身上傳播出去? 人會不生病也難啊!!
Copyright © 2003 Yuan-Liou Publishing Co., Ltd. All Rights Reserved.
"SCIENTIFIC AMERICAN" is a registered trade name owned by
SCIENTIFIC AMERICAN, Inc., New York.
It is used under license by Yuan-Liou Publishing Co., Ltd..
建議最佳瀏覽解析度：IE4.0以上版本 800x600
2009年5月7日 星期四
· 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌，但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
· 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
· 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
· 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
· 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
· 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
· 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
· 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）? 異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？ 人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。 人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？ 人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？ 大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。 「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？ 婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？ 如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
· 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
· 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
· 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
•分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌，但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
•鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
•子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
•原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
•「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗 狀上皮內病灶（LSIL）」。
•「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？
人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。
人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？
人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？
大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。
「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？
婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
• 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
• 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
•鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
•子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
•原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
9 .上述這些名詞如何區分？
•「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗 狀上皮內病灶（LSIL）」。
•「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
•「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
10 .什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
11 .人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關性？
人類乳突狀病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過70種的人類乳突狀病毒；其中30種會使子宮頸受感染，而有約15種病毒與子宮頸癌有關。
人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致癌症。女性們若感染人類乳突狀病毒可以和她們的醫師討論相關問題。
12 .誰是感染人類乳突狀病毒的高危險群？
人類乳突狀病毒感染較常發生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染，當性伴侶越多則其危險性相對的會提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會提高感染機會。也有可能非經性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會罹患子宮頸癌。這些病毒通常會消失，但是在感染後數年還可能會被偵測出。
13 .感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒通常會導致癌前病變或癌症嗎？
大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。經由專科醫師的定期追蹤檢查，癌前子宮頸癌病變才不會發展成侵襲癌。
14 .什麼是偽陽性及偽陰性？ 非常遺憾的，有時抹片檢查的結果是不正確的。雖然這些情形不常發生，但她們可能會引起焦慮而影響婦女的健康。
「偽陽性」是指當病人被告知有不正常細胞，但實際上細胞是正常的。而「偽陰性」則是指病人已有病灶，但她卻被告知是正常的。有許多因素會導致偽陰性。而偽陰性抹片檢查可能會延遲癌前病變的診斷與治療。無論如何，可以藉定期的篩檢以彌補偽陰性的情形發生，因為如果異常細胞在這一次檢查中遺漏了，那下一次這些細胞被偵測出的機會是很高的。
15 .報告何時知道？
婦女在施行抹片檢查之後，約1-2週內可收到由本院腫瘤中心所發出的函覆明信片（通訊住址請患者詳細填明），如果在期限內沒有收到結果則應回到採檢單位詢問。
16 .抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
17 .健保預防保健子宮頸抹片檢查
• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。
• 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科或家庭醫學科診所或醫院就診即可。
• 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。
子宮內膜癌的治療
子宮內膜癌的治療方式
子宮內膜癌的治療方式選取可能隨各醫學中心的觀點不同而稍有差異。一般而言, 第一、二期以手術為主, 再根據手術分期與組織分化程度決定是否輔以其他治療。治療方式有下列數種：
1. 單純手術治療：
(1) 陰道式子宮切除手術
(2) 腹式子宮切除及兩側子宮附屬器切除：
同時須作腹水細胞檢查, 子宮切除後須當場剖開, 檢查癌組織對子宮肌層和子宮頸的侵襲程度, 再決定對骨盆或主動脈旁淋巴腺採取取樣(sampling)或摘除。國外的醫學中心, 甚至在手術房旁馬上作冷凍切片以決定病理狀況。
(3) 子宮根除手術(radical hysterectomy)：
子宮根除手術同時摘除所有骨盆腔淋巴腺的治療方式至今仍有爭議, 尤其多數這類病人會併有肥胖、糖尿病及高血壓的體質, 此術式不但會增加手術的危險性,而且術後發生尿路 管的機會也不小。子宮根除手術的好處在廣泛地切除子宮頸旁組織(parametria)及陰道上端, 應可減少癌症復發的機會。根除手術時同時摘除淋巴腺或許可以減少病灶的體積, 但是有淋巴腺轉移的病例, 術後即使追加放射線治療,癌症復發的機率仍然很大, 並不比單純子宮切除後再追加電療的預後佳。
2. 單純放射線治療：
一般以腔內放射線治療(ICRT), 加上整個骨盆腔外照射。
3. 合併手術和放射線治療：
(1) 術前放射線治療(neoadjuvant radiotherapy)：
術前接受放射線治療, 先使病灶局限萎縮, 防止癌細胞擴散, 可以減少復發的機會。
(2) 術後放射線治療(adjuvant radiotherapy)：
術後電療可以減少日後陰道復發的機會。此外, 對腹水有癌細胞的病例, 可採用腹腔內放射性同位素P-32膠體灌洗來加強治療效果。
4. 賀爾蒙及化學治療：
(1) 黃體素：
多數子宮內膜癌的發生和女性賀爾蒙的刺激有關, 長期未受黃體素拮抗的雌性素作用誘發子宮內膜癌的報告相當普遍, 分化良好的內膜癌大都有這些賀爾蒙的受體, 國內所作的研究, 也有類似的結果[7] , 這類癌組織對黃體素治療的反應多不錯。黃體素如Depo-provera, Provera, Megace均可使用。
(2) 雌性素拮抗劑：
Tamoxifen 的角色, 不如治療乳癌那麼確定, 國內尚無大量使用的報告。
(3) 化學療法：
至今尚無最有效的組合。
子宮內膜癌的治療方式選取可能隨各醫學中心的觀點不同而稍有差異。一般而言, 第一、二期以手術為主, 再根據手術分期與組織分化程度決定是否輔以其他治療。治療方式有下列數種：
1. 單純手術治療：
(1) 陰道式子宮切除手術
(2) 腹式子宮切除及兩側子宮附屬器切除：
同時須作腹水細胞檢查, 子宮切除後須當場剖開, 檢查癌組織對子宮肌層和子宮頸的侵襲程度, 再決定對骨盆或主動脈旁淋巴腺採取取樣(sampling)或摘除。國外的醫學中心, 甚至在手術房旁馬上作冷凍切片以決定病理狀況。
(3) 子宮根除手術(radical hysterectomy)：
子宮根除手術同時摘除所有骨盆腔淋巴腺的治療方式至今仍有爭議, 尤其多數這類病人會併有肥胖、糖尿病及高血壓的體質, 此術式不但會增加手術的危險性,而且術後發生尿路 管的機會也不小。子宮根除手術的好處在廣泛地切除子宮頸旁組織(parametria)及陰道上端, 應可減少癌症復發的機會。根除手術時同時摘除淋巴腺或許可以減少病灶的體積, 但是有淋巴腺轉移的病例, 術後即使追加放射線治療,癌症復發的機率仍然很大, 並不比單純子宮切除後再追加電療的預後佳。
2. 單純放射線治療：
一般以腔內放射線治療(ICRT), 加上整個骨盆腔外照射。
3. 合併手術和放射線治療：
(1) 術前放射線治療(neoadjuvant radiotherapy)：
術前接受放射線治療, 先使病灶局限萎縮, 防止癌細胞擴散, 可以減少復發的機會。
(2) 術後放射線治療(adjuvant radiotherapy)：
術後電療可以減少日後陰道復發的機會。此外, 對腹水有癌細胞的病例, 可採用腹腔內放射性同位素P-32膠體灌洗來加強治療效果。
4. 賀爾蒙及化學治療：
(1) 黃體素：
多數子宮內膜癌的發生和女性賀爾蒙的刺激有關, 長期未受黃體素拮抗的雌性素作用誘發子宮內膜癌的報告相當普遍, 分化良好的內膜癌大都有這些賀爾蒙的受體, 國內所作的研究, 也有類似的結果[7] , 這類癌組織對黃體素治療的反應多不錯。黃體素如Depo-provera, Provera, Megace均可使用。
(2) 雌性素拮抗劑：
Tamoxifen 的角色, 不如治療乳癌那麼確定, 國內尚無大量使用的報告。
(3) 化學療法：
至今尚無最有效的組合。
2009年5月2日 星期六
為何要作凱格爾運動? 如何自我訓練凱格爾運動?
為何要作凱格爾運動? 如何自我訓練凱格爾運動?
據統計，台灣地區60歲以上婦女25-30%有漏尿情形，其中僅三分之一曾經接受過治療。女性發生生殖泌尿道疾病，大多是因為年齡老化，導致器官功能萎縮，除了借助女性荷爾蒙輔助療法， 多少可以對女性骨盆結構的彈性有恢復的作用， 其他的藥物治療， 幾乎都不具療效。 非手術治療，唯有借助〝自我訓練〞，骨盆鬆弛的婦女，自我訓練骨盆底部的肌肉與韌帶以恢復彈性及功能，就好像網球選手鍛練他的手臂一樣，強化她的手臀二頭肌、三頭肌、腿部肌肉、腰部肌肉….以加強她的網球技巧一樣。 尿失禁婦女，也一樣可以自我訓練她的骨盆底部的重要的支撑結構，例如：提肛肌、耻骨-尾骨肌或是包覆著尿道週圍的括約肌, 我個人的建議是：每天三餐飯後及睡前各作二十下凱格爾運動，儘量讓每一次收縮維持五秒鐘，如此持續不斷地訓練骨盆底肌肉，持續不間斷3個月，就有機會可以獲得顯著改善。
衛生署國民健康局局長翁瑞亨指出，根據研究文獻指出，台灣地區20到59歲年齡層婦女，約有18.7%的人發生漏尿，到了60歲以上，則因為懷孕生產過程中的神經肌肉受傷，或是肥胖、長時間負荷重物，或是停經、荷爾蒙缺乏、自然老化…..等因素，有30% 的人會有漏尿情形，但其中卻只有三分之一接受治療，許多婦女面對這種疾病，往往羞於啟齒，默默承受痛苦而不敢就醫
高齡婦女受到荷爾蒙極度缺乏的影響，包括子宮、陰道、膀胱尿道骨盆支撑系統等器官組織，也會隨之萎縮，導致下垂、脫垂、急尿、頻尿、尿失禁等症狀出現。卻不知道生殖泌尿道的這些鬆弛引起的功能失調有一部份的人是可以從自我訓練來預防，甚至可能治癒的。
衛生署家庭計畫研究所的抽樣調查發現，參與研究的1529人中，有高達8成5的人從未接觸過尿失禁資訊，且有超過半數的人認為，尿失禁是不可治療的；可見一般社會大眾這方面的資訊是相當的缺乏的！
。
國民健康局特別推薦婦女，每天不忘做簡單易行的骨盆底肌肉運動－凱格爾運動（Kegal Exercise），啓先試着坐在馬桶上，兩腿張開，在自然解小便過程中，再突然終止解尿，等熟悉正確的肌肉收縮感受後，即可在日常生活中無論站立、坐立或平躺，都可以隨時隨地進行類似的收縮運動。然後就如同我上面所敍述的照三餐飯後及睡前的固定二十下的收縮練習 持續3個月就有機會可以顯著改善漏尿的不適。
停經後婦女發生尿失禁或是膀胱功能失調疾病的因素，包括老化、舊傷、缺乏雌性素，以及高血壓、糖尿病等慢性病併發症造成，在治療上可採用賀爾蒙療法，來減緩器官功能萎縮，恢復骨盆組織的彈性改善症狀，真正非常嚴重的尿失禁患者則積極地建議採用手術治療，又同時合併有骨盆腔鬆弛的患者，則可考慮做「骨盆重建手術 (骨盆重建手術，雖然複雜；且困難度高；但是成效極為令人滿意。另外再為文詳述之！)
據統計，台灣地區60歲以上婦女25-30%有漏尿情形，其中僅三分之一曾經接受過治療。女性發生生殖泌尿道疾病，大多是因為年齡老化，導致器官功能萎縮，除了借助女性荷爾蒙輔助療法， 多少可以對女性骨盆結構的彈性有恢復的作用， 其他的藥物治療， 幾乎都不具療效。 非手術治療，唯有借助〝自我訓練〞，骨盆鬆弛的婦女，自我訓練骨盆底部的肌肉與韌帶以恢復彈性及功能，就好像網球選手鍛練他的手臂一樣，強化她的手臀二頭肌、三頭肌、腿部肌肉、腰部肌肉….以加強她的網球技巧一樣。 尿失禁婦女，也一樣可以自我訓練她的骨盆底部的重要的支撑結構，例如：提肛肌、耻骨-尾骨肌或是包覆著尿道週圍的括約肌, 我個人的建議是：每天三餐飯後及睡前各作二十下凱格爾運動，儘量讓每一次收縮維持五秒鐘，如此持續不斷地訓練骨盆底肌肉，持續不間斷3個月，就有機會可以獲得顯著改善。
衛生署國民健康局局長翁瑞亨指出，根據研究文獻指出，台灣地區20到59歲年齡層婦女，約有18.7%的人發生漏尿，到了60歲以上，則因為懷孕生產過程中的神經肌肉受傷，或是肥胖、長時間負荷重物，或是停經、荷爾蒙缺乏、自然老化…..等因素，有30% 的人會有漏尿情形，但其中卻只有三分之一接受治療，許多婦女面對這種疾病，往往羞於啟齒，默默承受痛苦而不敢就醫
高齡婦女受到荷爾蒙極度缺乏的影響，包括子宮、陰道、膀胱尿道骨盆支撑系統等器官組織，也會隨之萎縮，導致下垂、脫垂、急尿、頻尿、尿失禁等症狀出現。卻不知道生殖泌尿道的這些鬆弛引起的功能失調有一部份的人是可以從自我訓練來預防，甚至可能治癒的。
衛生署家庭計畫研究所的抽樣調查發現，參與研究的1529人中，有高達8成5的人從未接觸過尿失禁資訊，且有超過半數的人認為，尿失禁是不可治療的；可見一般社會大眾這方面的資訊是相當的缺乏的！
。
國民健康局特別推薦婦女，每天不忘做簡單易行的骨盆底肌肉運動－凱格爾運動（Kegal Exercise），啓先試着坐在馬桶上，兩腿張開，在自然解小便過程中，再突然終止解尿，等熟悉正確的肌肉收縮感受後，即可在日常生活中無論站立、坐立或平躺，都可以隨時隨地進行類似的收縮運動。然後就如同我上面所敍述的照三餐飯後及睡前的固定二十下的收縮練習 持續3個月就有機會可以顯著改善漏尿的不適。
停經後婦女發生尿失禁或是膀胱功能失調疾病的因素，包括老化、舊傷、缺乏雌性素，以及高血壓、糖尿病等慢性病併發症造成，在治療上可採用賀爾蒙療法，來減緩器官功能萎縮，恢復骨盆組織的彈性改善症狀，真正非常嚴重的尿失禁患者則積極地建議採用手術治療，又同時合併有骨盆腔鬆弛的患者，則可考慮做「骨盆重建手術 (骨盆重建手術，雖然複雜；且困難度高；但是成效極為令人滿意。另外再為文詳述之！)
令自己困擾又造成家人負擔的婦女尿失禁問題
令自己困擾又造成家人負擔的婦女尿失禁問題
(GENUINE STRESS INCONTINENCE, GSI)
根據國外調查資料顯示，約有20%-25%的成年婦女曾有漏尿(URINE INCONTINENCE)經驗。這個惱人的問題，衝擊著老年人及婦女，常使得他們飽受身心雙重傷害，因泌尿生殖道組織受傷退化，導致尿道的禁尿功能失常，於是在腹壓增加的情況下，膀胱壓上升大於尿道壓而導致尿失禁。大部分的婦女羞於向他人坦言有漏尿的情況，或是羞於求醫解決問題。研究報告指出，在這些諮詢專業醫師解決尿失禁問題的婦女中，受尿失禁的困擾時間有的已長達三年到十年。
「應力性尿失禁」依症狀輕重可分為三級。第一級: 在很用力的情況下才會出現尿失禁，例如：咳嗽、打噴嚏時。第二級: 在一般日常活動時就會尿失禁，例如：大笑、走路、跑步、或運動時。第三級:是最嚴重，任何姿勢、情況下都會有尿失禁。「應力性尿失禁」的診斷方法包括：問診、婦科內診、驗尿、陰道超音波檢查。為了區別這些症狀，可藉助膀胱功能檢驗設備，如Ｘ光檢查、尿路動力學檢查，這些電子儀器可確實診斷不同的尿失禁。
應力性尿失禁是可以治癒的。首先，找尋有〝婦女泌尿暨骨盆重建〞專長的醫師討論病情，再依據個人病況選擇最適合的治療方式。
** 醫師可能會提出的治療方案如下:
1.骨盆復建治療: 凱格爾運動(KEGEL EXERCISES )
藉由陰道及會陰的收縮運動，強化骨盆肌肉。正確地訓練到「恥骨尾骨肌肉群」才會有療效，嘗試做「提肛」、「煞住小便」及「立正，縮小腹、夾臀、提肛」的動作，持續夾緊3到5秒，然後放鬆3到5秒，夾緊、放鬆重複做，並逐漸將夾緊、放鬆時間拉長，我個人給病患的建議是: 每餐飯後及睡前各做十五次收縮運動(任何場所皆可練習，洗碗時、看電視時、看報時、作体操時…). 每天持續的練習。
2. 微創手術治療
程度嚴重的尿失禁或當藥物、運動等保守治療法都無法控制病情時，藉由最新的〝無張力的懸吊帶〞( TVTO )手術，此專為應力性尿失禁設計的產品，藉由長條型的網狀帶支撐住尿道中段的下緣，藉此達到改善或治癒婦女非自主性的漏尿問題。進行約30-45分鐘的手術後，即可治癒應力性尿失禁的問題。目前在振興醫院婦產科透過〝微創陰道懸吊手術〞(TVTO)， 有效地治癒婦女應力性尿失禁的病患已有數百例以上。 十二年以前，TVTO手術的前身: TVT(TENSION FREE VAGINAL TAPE ( 陰道無張力吊帶 )手術在1996年由瑞典醫師 ULMSTEN所發明，它的成效立即令當時婦女尿失禁學界大為振奮，數年之後， DR. DE LEVAL 又將技術改良，稱為TVT-O。兩者治療理論相同，都是透過人工材質的吊帶懸吊於中尿道部位， 避免用力時尿液外溢的狀況。根據研究指出，這項手術術後7年成功率超過95%。振興醫院婦產科婦女泌尿部門於2005年將此技術引進，成效極令人鼓舞，目前手術皆已納入健保給付，可嘉惠更多台灣女性。 應力性尿失禁是可以成功治療的疾病，千萬不要不好意思而不敢就醫，為了追求更高的生活品質，避免自己老年以後的尿失禁問題成為子女、家人的困擾及負擔。應儘速就醫才是最佳的處置方式，這是可以很快就可以治癒的疾病，幾乎看不到傷口，而且健保又會給付。千萬不要放棄，希望您也能重新享有自由自在又清爽的快樂時光。
(GENUINE STRESS INCONTINENCE, GSI)
根據國外調查資料顯示，約有20%-25%的成年婦女曾有漏尿(URINE INCONTINENCE)經驗。這個惱人的問題，衝擊著老年人及婦女，常使得他們飽受身心雙重傷害，因泌尿生殖道組織受傷退化，導致尿道的禁尿功能失常，於是在腹壓增加的情況下，膀胱壓上升大於尿道壓而導致尿失禁。大部分的婦女羞於向他人坦言有漏尿的情況，或是羞於求醫解決問題。研究報告指出，在這些諮詢專業醫師解決尿失禁問題的婦女中，受尿失禁的困擾時間有的已長達三年到十年。
「應力性尿失禁」依症狀輕重可分為三級。第一級: 在很用力的情況下才會出現尿失禁，例如：咳嗽、打噴嚏時。第二級: 在一般日常活動時就會尿失禁，例如：大笑、走路、跑步、或運動時。第三級:是最嚴重，任何姿勢、情況下都會有尿失禁。「應力性尿失禁」的診斷方法包括：問診、婦科內診、驗尿、陰道超音波檢查。為了區別這些症狀，可藉助膀胱功能檢驗設備，如Ｘ光檢查、尿路動力學檢查，這些電子儀器可確實診斷不同的尿失禁。
應力性尿失禁是可以治癒的。首先，找尋有〝婦女泌尿暨骨盆重建〞專長的醫師討論病情，再依據個人病況選擇最適合的治療方式。
** 醫師可能會提出的治療方案如下:
1.骨盆復建治療: 凱格爾運動(KEGEL EXERCISES )
藉由陰道及會陰的收縮運動，強化骨盆肌肉。正確地訓練到「恥骨尾骨肌肉群」才會有療效，嘗試做「提肛」、「煞住小便」及「立正，縮小腹、夾臀、提肛」的動作，持續夾緊3到5秒，然後放鬆3到5秒，夾緊、放鬆重複做，並逐漸將夾緊、放鬆時間拉長，我個人給病患的建議是: 每餐飯後及睡前各做十五次收縮運動(任何場所皆可練習，洗碗時、看電視時、看報時、作体操時…). 每天持續的練習。
2. 微創手術治療
程度嚴重的尿失禁或當藥物、運動等保守治療法都無法控制病情時，藉由最新的〝無張力的懸吊帶〞( TVTO )手術，此專為應力性尿失禁設計的產品，藉由長條型的網狀帶支撐住尿道中段的下緣，藉此達到改善或治癒婦女非自主性的漏尿問題。進行約30-45分鐘的手術後，即可治癒應力性尿失禁的問題。目前在振興醫院婦產科透過〝微創陰道懸吊手術〞(TVTO)， 有效地治癒婦女應力性尿失禁的病患已有數百例以上。 十二年以前，TVTO手術的前身: TVT(TENSION FREE VAGINAL TAPE ( 陰道無張力吊帶 )手術在1996年由瑞典醫師 ULMSTEN所發明，它的成效立即令當時婦女尿失禁學界大為振奮，數年之後， DR. DE LEVAL 又將技術改良，稱為TVT-O。兩者治療理論相同，都是透過人工材質的吊帶懸吊於中尿道部位， 避免用力時尿液外溢的狀況。根據研究指出，這項手術術後7年成功率超過95%。振興醫院婦產科婦女泌尿部門於2005年將此技術引進，成效極令人鼓舞，目前手術皆已納入健保給付，可嘉惠更多台灣女性。 應力性尿失禁是可以成功治療的疾病，千萬不要不好意思而不敢就醫，為了追求更高的生活品質，避免自己老年以後的尿失禁問題成為子女、家人的困擾及負擔。應儘速就醫才是最佳的處置方式，這是可以很快就可以治癒的疾病，幾乎看不到傷口，而且健保又會給付。千萬不要放棄，希望您也能重新享有自由自在又清爽的快樂時光。
令自己困擾又造成家人負擔的婦女尿失禁問題
(GENUINE STRESS INCONTINENCE, GSI)
根據國外調查資料顯示，約有20%-25%的成年婦女曾有漏尿(URINE INCONTINENCE)經驗。這個惱人的問題，衝擊著老年人及婦女，常使得他們飽受身心雙重傷害，因泌尿生殖道組織受傷退化，導致尿道的禁尿功能失常，於是在腹壓增加的情況下，膀胱壓上升大於尿道壓而導致尿失禁。大部分的婦女羞於向他人坦言有漏尿的情況，或是羞於求醫解決問題。研究報告指出，在這些諮詢專業醫師解決尿失禁問題的婦女中，受尿失禁的困擾時間有的已長達三年到十年。
「應力性尿失禁」依症狀輕重可分為三級。第一級: 在很用力的情況下才會出現尿失禁，例如：咳嗽、打噴嚏時。第二級: 在一般日常活動時就會尿失禁，例如：大笑、走路、跑步、或運動時。第三級:是最嚴重，任何姿勢、情況下都會有尿失禁。「應力性尿失禁」的診斷方法包括：問診、婦科內診、驗尿、陰道超音波檢查。為了區別這些症狀，可藉助膀胱功能檢驗設備，如Ｘ光檢查、尿路動力學檢查，這些電子儀器可確實診斷不同的尿失禁。
應力性尿失禁是可以治癒的。首先，找尋有〝婦女泌尿暨骨盆重建〞專長的醫師討論病情，再依據個人病況選擇最適合的治療方式。
** 醫師可能會提出的治療方案如下:
1.骨盆復建治療: 凱格爾運動(KEGEL EXERCISES )
藉由陰道及會陰的收縮運動，強化骨盆肌肉。正確地訓練到「恥骨尾骨肌肉群」才會有療效，嘗試做「提肛」、「煞住小便」及「立正，縮小腹、夾臀、提肛」的動作，持續夾緊3到5秒，然後放鬆3到5秒，夾緊、放鬆重複做，並逐漸將夾緊、放鬆時間拉長，我個人給病患的建議是: 每餐飯後及睡前各做十五次收縮運動(任何場所皆可練習，洗碗時、看電視時、看報時、作体操時…). 每天持續的練習。
2. 微創手術治療: 程度嚴重的尿失禁或當藥物、運動等保守治療法都無法控制病情時，藉由最新的〝無張力的懸吊帶〞( TVTO )手術，此專為應力性尿失禁設計的產品，藉由長條型的網狀帶支撐住尿道中段的下緣，藉此達到改善或治癒婦女非自主性的漏尿問題。進行約30-45分鐘的手術後，即可治癒應力性尿失禁的問題。目前在振興醫院婦產科透過〝微創陰道懸吊手術〞(TVTO)， 有效地治癒婦女應力性尿失禁的病患已有數百例以上。 十二年以前，TVTO手術的前身: TVT(TENSION FREE VAGINAL TAPE ( 陰道無張力吊帶 )手術在1996年由瑞典醫師 ULMSTEN所發明，它的成效立即令當時婦女尿失禁學界大為振奮，數年之後， DR. DE LEVAL 又將技術改良，稱為TVT-O。兩者治療理論相同，都是透過人工材質的吊帶懸吊於中尿道部位， 避免用力時尿液外溢的狀況。根據研究指出，這項手術術後7年成功率超過95%。振興醫院婦產科婦女泌尿部門於2005年將此技術引進，成效極令人鼓舞，目前手術皆已納入健保給付，可嘉惠更多台灣女性。 應力性尿失禁是可以成功治療的疾病，千萬不要不好意思而不敢就醫，為了追求更高的生活品質，避免自己老年以後的尿失禁問題成為子女、家人的困擾及負擔。應儘速就醫才是最佳的處置方式，這是可以很快就可以治癒的疾病，幾乎看不到傷口，而且健保又會給付。千萬不要放棄，希望您也能重新享有自由自在又清爽的快樂時光。
(GENUINE STRESS INCONTINENCE, GSI)
根據國外調查資料顯示，約有20%-25%的成年婦女曾有漏尿(URINE INCONTINENCE)經驗。這個惱人的問題，衝擊著老年人及婦女，常使得他們飽受身心雙重傷害，因泌尿生殖道組織受傷退化，導致尿道的禁尿功能失常，於是在腹壓增加的情況下，膀胱壓上升大於尿道壓而導致尿失禁。大部分的婦女羞於向他人坦言有漏尿的情況，或是羞於求醫解決問題。研究報告指出，在這些諮詢專業醫師解決尿失禁問題的婦女中，受尿失禁的困擾時間有的已長達三年到十年。
「應力性尿失禁」依症狀輕重可分為三級。第一級: 在很用力的情況下才會出現尿失禁，例如：咳嗽、打噴嚏時。第二級: 在一般日常活動時就會尿失禁，例如：大笑、走路、跑步、或運動時。第三級:是最嚴重，任何姿勢、情況下都會有尿失禁。「應力性尿失禁」的診斷方法包括：問診、婦科內診、驗尿、陰道超音波檢查。為了區別這些症狀，可藉助膀胱功能檢驗設備，如Ｘ光檢查、尿路動力學檢查，這些電子儀器可確實診斷不同的尿失禁。
應力性尿失禁是可以治癒的。首先，找尋有〝婦女泌尿暨骨盆重建〞專長的醫師討論病情，再依據個人病況選擇最適合的治療方式。
** 醫師可能會提出的治療方案如下:
1.骨盆復建治療: 凱格爾運動(KEGEL EXERCISES )
藉由陰道及會陰的收縮運動，強化骨盆肌肉。正確地訓練到「恥骨尾骨肌肉群」才會有療效，嘗試做「提肛」、「煞住小便」及「立正，縮小腹、夾臀、提肛」的動作，持續夾緊3到5秒，然後放鬆3到5秒，夾緊、放鬆重複做，並逐漸將夾緊、放鬆時間拉長，我個人給病患的建議是: 每餐飯後及睡前各做十五次收縮運動(任何場所皆可練習，洗碗時、看電視時、看報時、作体操時…). 每天持續的練習。
2. 微創手術治療: 程度嚴重的尿失禁或當藥物、運動等保守治療法都無法控制病情時，藉由最新的〝無張力的懸吊帶〞( TVTO )手術，此專為應力性尿失禁設計的產品，藉由長條型的網狀帶支撐住尿道中段的下緣，藉此達到改善或治癒婦女非自主性的漏尿問題。進行約30-45分鐘的手術後，即可治癒應力性尿失禁的問題。目前在振興醫院婦產科透過〝微創陰道懸吊手術〞(TVTO)， 有效地治癒婦女應力性尿失禁的病患已有數百例以上。 十二年以前，TVTO手術的前身: TVT(TENSION FREE VAGINAL TAPE ( 陰道無張力吊帶 )手術在1996年由瑞典醫師 ULMSTEN所發明，它的成效立即令當時婦女尿失禁學界大為振奮，數年之後， DR. DE LEVAL 又將技術改良，稱為TVT-O。兩者治療理論相同，都是透過人工材質的吊帶懸吊於中尿道部位， 避免用力時尿液外溢的狀況。根據研究指出，這項手術術後7年成功率超過95%。振興醫院婦產科婦女泌尿部門於2005年將此技術引進，成效極令人鼓舞，目前手術皆已納入健保給付，可嘉惠更多台灣女性。 應力性尿失禁是可以成功治療的疾病，千萬不要不好意思而不敢就醫，為了追求更高的生活品質，避免自己老年以後的尿失禁問題成為子女、家人的困擾及負擔。應儘速就醫才是最佳的處置方式，這是可以很快就可以治癒的疾病，幾乎看不到傷口，而且健保又會給付。千萬不要放棄，希望您也能重新享有自由自在又清爽的快樂時光。
訂閱：
文章 (Atom)
